Z góry dziękuję za pomoc..

ANKIETA

Poniższa ankieta jest anonimowa i posłuży jedynie jako środek umożliwiający napisanie pracy magisterskiej na temat obrazu własnego ciała w styczności z kultem ciała w mediach. Proszę o rzetelne i szczere odpowiedzi, gdyż tylko takie pozwolą mi uzyskać pełen obraz problemu, który badam. Dziękuję. Beata Czarnomorska.

1.  Płeć:   K/M

2.  Wiek:………..

3.  Poziom wykształcenia:
-podstawowe
-gimnazjalne
-zasadnicze zawodowe
-średnie
-wyższe zawodowe
-wyższe
-inne informacje………………………………………………………..

4.  Stan cywilny:
-wolny
-w związku
-w związku zalegalizowanym

5.  Czy bywasz zakłopotany swoim wyglądem?
-nigdy
-rzadko
-czasami
-często
-zawsze

6.  Czy własny wygląd bywa u ciebie przyczyną złego samopoczucia?
-nigdy
-rzadko
-czasami
-często
-zawsze

7.  Czy jesteś zadowolony ze swojego wyglądu?
-jestem zadowolony
-jestem niezadowolony

8.  . Jak sądzisz, uszkodzenie twojego ciała oznacza, że wyglądasz:
-bardzo źle wyglądam
-kiepsko wyglądam
-dobrze wyglądam
-bardzo dobrze wyglądam
-rewelacyjnie wyglądam

9.  Czy uważasz siebie za osobę atrakcyjną?
-tak
-nie
-inne. Jakie?………………………………………

10.   Kiedy ktoś ci się intensywnie przygląda, co czujesz?:
-jestem bardzo rozdrażniony/rozdrażniona
-mocno mnie to irytuje
-trochę jestem zły/zła
-czuję lekkie rozdrażnienie
-wcale mnie to nie złości

11.   Jeśli mógłbyś coś zmienić w swoim wyglądzie co by to było?
-nic nie chciałbym/chciałabym zmieniać
-zmieniłbym/zmieniłabym:…………………………………………………………..

12.   Czy korzystasz (kiedykolwiek korzystałeś) z jakichkolwiek niżej wymienionych usług: kosmetyczki, fryzjera, salonów odnowy, zabiegów upiększających, solarium, stylisty,
-często
-czasem
-rzadko
-raz na jakiś czas korzystam
-nigdy nie korzystałem/łam

13.   Czy według ciebie wygląd decyduje o sukcesie w życiu?
-od wyglądu bardzo wiele zależy
-tak, wygląd pomaga w realizacji celów, osiąganiu sukcesów
-wygląd rzadko ma znaczenie
-wygląd nie ma żadnego znaczenia

14.   Czy dążysz do tego, żeby wyglądać tak jak osoby przedstawiane w gazetach lub w telewizji np. prezentujące ubrania w czasopismach?
-tak, staram się ubierać i wyglądać tak jak modele z gazet i telewizji
-tak, czerpię wskazówki z telewizji i gazet
-nie, nie dążę do tego by tak wyglądać
-inne. Jakie?…………………………………………………………..

15.   Gdybyś miał możliwość wzięcia udziału w programie, w którym zmieniono by twój wizerunek, czy wziął byś w nim udział?
-tak zgodziłbym się bez wahania
-nie, nie potrzebuję zmiany

16.   Czy to jak wyglądają kobiety/mężczyźni kreowani przez media jest u ciebie przyczyną: (możesz zaznaczyć kilka odpowiedzi)
-dyskomfortu z powodu własnego ciała
-refleksji na temat własnego ciała
-irytacji
-smutku
-inne. Jakie?………………………………………………………….

17.  Jakie jest źródło Pana/Pani niepełnosprawności?
-wada wrodzona
-uraz, wypadek – w roku………………….
-choroba przewlekła
-inne. Jakie?..........................................................................................