Wzór wniosku osoby niepełnosprawnej o środki na podjęcie działalności gospodarczej stanowi załącznik do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 17 października 2007r. w sprawie przyznania osobie niepełnosprawnej środków na podjęcie działalności gospodarczej, rolniczej albo na wniesienie wkładu do spółdzielni socjalnej. (Dz.U. Nr 194, poz. 1403).
Rozporządzenie oraz wzór są dostępne pod adresem:
http://isip.sejm.gov.pl/servlet/Search?todo=file&id=WDU20071941403&type=2&name=D20071403.pdf